| Tarif de convention en vigueur au 1er janvier 2012 : | 15,30 € |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : | 60% |
| Montant maximum du remboursement de la Sécurité Sociale : | 8,18 € |
A titre d'information, pour un niveau de dépenses engagées, visualisez le montant restant à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale :
| Dépenses réelles engagées | Montant remboursé par la Sécurité Sociale | Montant restant à votre charge |
| 16 € | 8,18 € | 7,82 € |
| 30 € | 8,18 € | 21,82 € |
| 50 € | 8,18 € | 41,82 € |
| 100 € | 8,18 € | 91,82 € |
| 150 € | 8,18 € | 141,82 € |